Что такое тест PHQ-9
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9, в русском переводе «Опросник по состоянию здоровья») придумали американские психиатры Роберт Спитцер, Дженет Уильямс и Курт Кронке в конце 1990-х. Опросник вырос из большой анкеты PRIME-MD и сделан так, чтобы терапевт на обычном приёме за пару минут мог заметить депрессию, которую иначе пропустил бы.
Девять вопросов повторяют девять признаков депрессии из диагностических критериев: пропавший интерес, подавленность, сон, силы, аппетит, чувство вины, внимание, скорость движений и мысли о смерти. Поэтому PHQ-9 не просто «опрос о настроении»: он проходит по тому же списку, по которому смотрит врач.
Опросник распространяется свободно: авторы разрешили его воспроизводить и переводить без отдельного разрешения. Русскую версию проверяли на пациентах амбулаторной практики (Погосова Н.В. и соавторы, 2014), и она показала хорошую точность.
Как узнать уровень депрессии по шкале PHQ-9
Каждый ответ стоит от 0 до 3 баллов: «ни разу» — 0, «несколько дней» — 1, «больше половины дней» — 2, «почти каждый день» — 3. Баллы складываются, максимум 27. Наш тест на депрессию считает сам и сразу даёт расшифровку, но на бумаге это делается так же.
| Сумма баллов | Что это значит по шкале | Что обычно советуют |
|---|---|---|
| 0–4 | Признаков депрессии нет или они минимальны | Ничего не делать, при желании повторить позже |
| 5–9 | Лёгкие признаки | Понаблюдать, повторить через 2 недели |
| 10–14 | Умеренные признаки | Консультация психолога или психотерапевта |
| 15–19 | Выраженные признаки | Консультация психотерапевта или психиатра |
| 20–27 | Тяжёлые признаки | Срочная консультация психиатра |
Отдельно смотрят на девятый вопрос. Любой ответ, кроме «ни разу», — повод поговорить со специалистом, даже если общая сумма низкая.
- Россия: 112 или 103. Психологическая помощь в Москве круглосуточно: 051 с городского, +7 495 051 с мобильного. Подросткам и родителям: 8 800 2000-122, бесплатно
- Беларусь: 112 или 103
- Казахстан: 112 или 103
- Узбекистан: 103
- Кыргызстан: 112
- Таджикистан: 112 или 103
- Армения: 112 или 103
- Азербайджан: 112 или 103
- Молдова: 112
- Туркменистан: 03 с городского, 003 с мобильного
Насколько тесту можно доверять
В исследовании авторов на 6000 пациентов порог в 10 баллов находил большую депрессию с чувствительностью 88% и специфичностью 88%. Проще говоря, из ста человек с депрессией тест замечает около 88, а из ста без неё ошибочно «находит» депрессию примерно у 12. Для опросника из девяти вопросов это очень хорошо, но это всё равно не диагноз.
Тест не знает, почему вам плохо. Одинаковые 12 баллов наберут человек после тяжёлой утраты, человек с нехваткой гормонов щитовидной железы и человек с клинической депрессией. Разобраться в причине может только специалист.
Депрессия или просто плохое настроение
Грусть, усталость после тяжёлой недели и хандра осенью — это не депрессия. О депрессии говорят, когда подавленность или потеря интереса держатся почти каждый день не меньше двух недель и к ним добавляются другие признаки: сон, аппетит, силы, внимание, самооценка. Поэтому PHQ-9 спрашивает именно про последние две недели.
Ещё одна деталь: при депрессии страдает не только настроение. Многие приходят к врачу с жалобами на тело: постоянная усталость, тяжесть, боли, плохой сон. Подавленность при этом замечают не сразу.
Сначала исключить физические причины
Похожие симптомы дают не только нервы. Постоянная усталость, сонливость и подавленность бывают при сниженной функции щитовидной железы, нехватке железа или витамина B12. Тревогу, дрожь и частое сердцебиение может давать избыток гормонов щитовидной железы. Поэтому хороший специалист начинает не с разговора «о детстве», а с анализов. Пока физические причины не исключены, разговор о психике преждевременен.
Какие анализы сдать, как к ним подготовиться и что делать дальше, подробно разобрано в плане оздоровления «Депрессия». Там 14 анализов с правилами сдачи, от щитовидной железы до витамина D, витаминов группы B и магния.
Тест на депрессию по шкале Бека, HADS или PHQ-9: в чём разница
Чаще всего в поиске ищут шкалу депрессии Бека. Она хорошая, но её права принадлежат издательству Pearson, и в открытом доступе её легально не выложить. Тесты «по Беку» на многих сайтах — это нарушение прав или пересказ. Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS тоже лицензируется. PHQ-9 свободен, короче и проверен не хуже, поэтому его и используют в клиниках по всему миру.
| Шкала | Вопросов | Что измеряет | Можно выкладывать свободно |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | 9 | Депрессия по диагностическим критериям | Да |
| Шкала Бека (BDI-II) | 21 | Тяжесть депрессии | Нет, лицензия Pearson |
| HADS | 14 | Тревога и депрессия у пациентов больниц | Нет, лицензия |
| PHQ-4 | 4 | Короткая проверка тревоги и депрессии | Да, пройти |
| GAD-7 | 7 | Тревожность | Да, пройти |
К кому идти с результатом
| Специалист | Когда к нему |
|---|---|
| Психолог | Хочется разобраться в состоянии и научиться с ним справляться. Психолог не ставит диагноз и не выписывает препараты |
| Психотерапевт | Врач с медицинским образованием. Проводит психотерапию, может назначить препараты |
| Психиатр | Баллы высокие, состояние мешает работать и общаться, есть мысли о смерти. Ставит диагноз и подбирает препараты |
| Терапевт, эндокринолог, невролог | Много телесных симптомов, усталость, сердцебиение, нарушения сна. Исключают физические причины |
Возьмите с собой результат теста: цифру и ответы. Врачи знают PHQ-9, и это сэкономит время на приёме.
Как часто можно проходить тест
Опросник спрашивает про последние две недели, поэтому повторять его имеет смысл раз в две недели. Так видно, в какую сторону идёт состояние. Изменение на 5 баллов и больше считается заметным. Наш тест запоминает прошлый результат в вашем браузере и при следующем прохождении покажет разницу.