Что такое невроз
Неврозом называют состояния, при которых из-за длительного напряжения и стресса расстраивается работа нервной системы, а вместе с ней и тела. Человек при этом понимает, что с ним что-то не так, и сохраняет связь с реальностью. Этим невроз отличается от тяжёлых психических расстройств.
В современных классификациях слово «невроз» почти не используют. В МКБ-10 такие состояния собраны в группу F40–F48: «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Туда входят тревожные расстройства, навязчивые состояния, реакции на стресс и расстройства, при которых нервное напряжение проявляется телесными симптомами. В обычной речи всё это по-прежнему называют неврозом.
Почему тест на невроз спрашивает про тело
Отдельного опросника «на невроз», который одновременно был бы проверен наукой и свободен для публикации, нет. Старые советские методики охраняются авторским правом, а самые известные шкалы тревоги и депрессии лицензированы. Поэтому мы взяли PHQ-15: свободный опросник от авторов PHQ-9, который оценивает главное, с чем при неврозе приходят к врачам, — телесные симптомы.
Это важная сторона. Люди годами ходят по кардиологам и гастроэнтерологам с болью в груди и животе, а анализы в норме. Опросник помогает увидеть картину целиком: насколько много сигналов подаёт тело.
Тревожную сторону невроза проверяет другой тест — тест на тревожность GAD-7, а подавленность — тест на депрессию PHQ-9. Вместе три опросника дают полную картину.
Как считать баллы
Каждый симптом стоит 0, 1 или 2 балла: «не беспокоило», «немного беспокоило», «сильно беспокоило». Сумма от 0 до 30. Вопрос про менструацию мужчины пропускают, у них максимум 28.
| Сумма | Телесная нагрузка | Что обычно советуют |
|---|---|---|
| 0–4 | Минимальная | Ничего специального |
| 5–9 | Лёгкая | Понаблюдать, повторить через месяц |
| 10–14 | Умеренная | Обследование у терапевта, затем консультация психотерапевта |
| 15–30 | Выраженная | Полное обследование и консультация психотерапевта |
Русскую версию опросника проверяли на 1157 взрослых (Золотарёва А.А., 2022). Пороги 5, 10 и 15 баллов подтвердились, а у людей с высоким баллом заметно чаще находили тревогу, подавленность и стресс.
Как понять, есть ли невроз: признаки, на которые стоит обратить внимание
- Телесные симптомы, для которых обследования не находят причины: боли в груди, животе, голове, сердцебиение, нехватка воздуха
- Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
- Нарушения сна: трудно заснуть, сон поверхностный, утром нет сил
- Раздражительность, слезливость, вспышки злости по мелочам
- Тревога без понятного повода и навязчивые мысли, от которых трудно отвлечься
- Состояние ухудшается в стрессовые периоды и отпускает на отдыхе
Сначала тело, потом нервы
Похожие симптомы дают не только нервы. Постоянная усталость, сонливость и подавленность бывают при сниженной функции щитовидной железы, нехватке железа или витамина B12. Тревогу, дрожь и частое сердцебиение может давать избыток гормонов щитовидной железы. Поэтому хороший специалист начинает не с разговора «о детстве», а с анализов. Пока физические причины не исключены, разговор о психике преждевременен.
Какие 14 анализов сдать, как к ним подготовиться и что делать, если диагноз подтвердился, разобрано в плане оздоровления «Невроз». Там пять видов невроза: тревожный, депрессивный, истерический, навязчивый и посттравматический, у каждого своя схема.
К кому идти с результатом
| Специалист | Когда к нему |
|---|---|
| Психолог | Хочется разобраться в состоянии и научиться с ним справляться. Психолог не ставит диагноз и не выписывает препараты |
| Психотерапевт | Врач с медицинским образованием. Проводит психотерапию, может назначить препараты |
| Психиатр | Баллы высокие, состояние мешает работать и общаться, есть мысли о смерти. Ставит диагноз и подбирает препараты |
| Терапевт, эндокринолог, невролог | Много телесных симптомов, усталость, сердцебиение, нарушения сна. Исключают физические причины |
С результатом PHQ-15 удобно начинать с терапевта: он увидит, какие симптомы беспокоят сильнее, и направит на нужные обследования.