Что такое паническая атака
Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха или дискомфорта, который за несколько минут достигает пика. Сердце колотится, не хватает воздуха, кружится голова, бросает в жар или в холод, дрожат руки, появляется страх умереть или сойти с ума. Приступ очень пугает, но сам по себе не опасен для жизни и обычно проходит за минуты.
Панические атаки встречаются чаще, чем кажется. В исследовании Всемирной организации здравоохранения, где опросили почти 143 тысячи человек в 25 странах, хотя бы одна паническая атака за жизнь была у 13,2% людей. Паническое расстройство — у 1,7%.
В России такие приступы часто называют вегетативным кризом или приступом ВСД. В международной классификации болезней паническое расстройство стоит под кодом F41.0.
Паническая атака и паническое расстройство: в чём разница
Один приступ — ещё не расстройство. В том же исследовании ВОЗ у большинства людей с панической атакой приступы повторялись, но под критерии панического расстройства подошли только 12,8% из них.
О паническом расстройстве говорят, когда приступы повторяются и приходят неожиданно, а после них человек как минимум месяц живёт в страхе следующего или меняет жизнь, чтобы его избежать: перестаёт ездить в метро, ходить в магазины, оставаться один. Именно этот страх «а вдруг опять» часто мешает жить сильнее самих приступов.
Что это за тест на панические атаки
Мы взяли модуль «паническое расстройство» из опросника PHQ (Patient Health Questionnaire). Его создали американские психиатры Роберт Спитцер, Курт Кронке и Дженет Уильямс в конце 1990-х, из этого же опросника выросли PHQ-9 и GAD-7. Авторы разрешили свободно воспроизводить и переводить опросник.
Точность модуля проверяли на сотнях пациентов поликлиник и психосоматических клиник: вопросы хорошо находили паническое расстройство, которое потом подтверждал специалист на подробной беседе.
Как считается результат
| Условие | Вопросы |
|---|---|
| Приступ страха или паники за последние 4 недели | 1 |
| Такое случалось и раньше | 2 |
| Приступы начинаются внезапно, без понятного повода | 3 |
| Приступы сильно беспокоят или вы боитесь следующего | 4 |
| Во время приступа 4 телесных симптома или больше из 11 | 5–15 |
Если выполнены все пять условий, ответы похожи на паническое расстройство. Если приступы есть, но условия выполнены не все, это приступы тревоги без картины расстройства. Если на первый вопрос вы ответили «нет», тест дальше не спрашивает.
Сначала исключить сердце и гормоны
Похожие приступы дают не только нервы. Сердцебиение, нехватку воздуха и дрожь вызывают нарушения ритма сердца, избыток гормонов щитовидной железы, резкое падение сахара в крови, много кофе и энергетиков, отмена алкоголя или некоторых лекарств. Поэтому первый визит — к терапевту: ЭКГ, гормоны щитовидной железы, глюкоза.
Какие 14 анализов сдать, как к ним подготовиться и что делать дальше, разобрано в плане оздоровления «Панические атаки».
Кто помогает при панических атаках
Лучше всего изучена когнитивно-поведенческая психотерапия: человек учится по-другому реагировать на телесные ощущения и перестаёт избегать мест, где случались приступы. При необходимости врач подбирает препараты. Выбирать между этими путями стоит вместе со специалистом.
| Специалист | Когда к нему |
|---|---|
| Психолог | Хочется разобраться в состоянии и научиться с ним справляться. Психолог не ставит диагноз и не выписывает препараты |
| Психотерапевт | Врач с медицинским образованием. Проводит психотерапию, может назначить препараты |
| Психиатр | Баллы высокие, состояние мешает работать и общаться, есть мысли о смерти. Ставит диагноз и подбирает препараты |
| Терапевт, эндокринолог, невролог | Много телесных симптомов, усталость, сердцебиение, нарушения сна. Исключают физические причины |
Панические атаки часто идут рядом с общей тревогой и подавленностью. Проверьте заодно уровень тревожности по GAD-7 и телесные симптомы невроза.